Copyright (c) 2010 B-Salut All rights reserved. http://pub.bsalut.net Recent documents in en-us Thu, 11 Mar 2010 02:01:11 PST 3600 http://pub.bsalut.net/jhiic/vol1/iss1/2 http://pub.bsalut.net/jhiic/vol1/iss1/2 Tue, 16 Feb 2010 10:23:51 PST With the economic downturn now affecting welfare services globally, the title of the WHO report published in October 2008, Primary Health Care - Now More than Ever, seems remarkably prescient. Anaspect of primary health care is 'care closer to home' or otherwise termed 'care in close-to-client settings'. Evidence suggests that whilst there have been some gains, this shift is proving difficult to achieve, particularly in high income countries. Given its comparative intractability, does it remain a worthwhile policy goal and, if so, how can it be more actively pursued? Naomi Chambers http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/6 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/6 Tue, 22 Dec 2009 09:29:43 PST La prevención es parte de la respuesta sanitaria a los problema de salud. La prevención tiene una historia y un presente honorables, que justifican un aura positiva de beneficio sin riesgos. Sin embargo, la prevención y las actividades preventivas se han vuelto peligrosas para la salud individual y colectiva por cuatro factores clave: la búsqueda de la salud perfecta y permanente, la irrupción del concepto de factor de riesgo, la creencia en un riesgo nulo, la salud obligatoria y las cascadas diagnósticas y terapéuticas que desencadenan. En este texto empleamos varios ejemplos para que el lector se forme su propia opinión respecto a los daños que provocan la prevención y las actividades preventivas: el consejo para que los bebés duerman boca abajo, los chequeos, la prevención de la endocarditis, la terapia hormonal en la menopausia y la colonoscopia "virtual" en el cribado del cáncer de colon. La prevención puede ser beneficiosa, pero ante la prevención hay que tener gran precaución. Juan Gérvas http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/5 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/5 Tue, 08 Dec 2009 14:05:10 PST La gestión clínica es compleja, principalmente por la intervención de múltiples factores y diferentes disciplinas que son las que acaban dibujando el vasto conjunto de la actividad asistencial. Es por esto, que todo aquello que vaya encaminado a facilitar el consenso, la monitorización de la actividad, la interrelación del enorme volumen de datos generados y la explotación de los mismos facilitará y propiciará una buena gestión clínica. En el Consorci Sanitari del Maresme se han desarrollado una serie de aplicaciones informáticas en el ámbito de las TIC con el objetivo de gestionar de forma óptima y eficiente la creciente complejidad de la realidad asistencial que viene condicionada por tres variables: la contención del gasto, la mejora continua de la calidad y la seguridad del paciente. Utilizar las TIC aporta grandes ventajas ya que permite una gran accesibilidad a los datos por parte de cualquier usuario autorizado y desde cualquier terminal y, sobre todo, las interrelaciona y las comparte entre diferentes aplicaciones. Esto permite la posterior explotación de resultados de forma casi instantánea, lo cual mejora el tiempo de respuesta y la toma de decisiones. Las aplicaciones de que disponemos son: EIRA: Programa que gestiona los cuidados de enfermería de todos aquellos pacientes que en su proceso siguen una Trayectoria Clínica, mejorando la eficiencia y los resultados. PMI - FAMI: Programa de prescripción informatizada de la medicación y de administración de la misma, con el objetivo de disminuir los errores de medicación. GIC: Programa para la gestión de informes clínicos (médicos, de enfermería), consulta de históricos y de pruebas exploratorias. CCI: Programa de curso clínico informatizado. Programa de planificación del personal de enfermería para facilitar la visualización de todo el personal y gestionarlo de forma ágil y eficiente. Todo esto nos ha cambiado la forma de gestionar: hemos pasado de una forma de gestión lenta e inexacta a otra mucho más ágil y eficiente, ya que nos permite decidir de forma más segura, con mejor previsión y de forma más rápida. M. Pilar López i Villar http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/4 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/4 Tue, 08 Dec 2009 13:59:15 PST En un mundo globalizado en la gran mayoría de aspectos, se mantienen ámbitos como la salud y la calidad de vida de las personas con diferencias importantísimas. En un contexto de interrelación entre todos los rincones del planeta, deberíamos plantearnos nos como se generalizan (globalizan) un mínimo de condiciones saludables. Los aspectos sociales, económicos y de medio ambiente es donde se fundamentan los elementos que forman la base mínima pero sólida que puede permitir alcanzar el nivel de salud óptimo a los países subdesarrollados sin poner en entredicho el papel de los países del primer mundo. La Atención Primaria de Salud puede actuar como catalizador para conseguir la transformación de los sistemas sanitarios y, desde su visión multifactorial de la salud, aportar elementos para promocionarla, más allá de curar y solucionar los problemas en clave de inmediatez. Jordi Galimany Masclans http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/3 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/3 Tue, 08 Dec 2009 13:54:36 PST Ha mejorado la personalización de la atención. El 45% de los episodios se siguen por el mismo especialista.  Se han introducido mejoras en los sistemas de comunicación: cita online, confirmación de cita por SMS, comunicación al médico de familia de ingreso de sus pacientes, así como  revisiones citadas por el propio especialista, informes de consulta, resultados de laboratorio y anatomía patológica llegan a todos los centros de salud por vía electrónica. Todos los puestos de trabajo están informatizados y nos encaminamos a la historia clínica única informatizada del ciudadano. Se ha elaborado una intranet  de área como herramienta de comunicación, portal de acceso a las diferentes utilidades, información y correo de todos los profesionales; nueva página web; teléfono móvil en los servicios para consultas con primaria; reorganización de las agendas de primaria. Intercambio formativo de profesionales. Se ha elaborado el catálogo de procesos, y mapa este último se ha revisado dos veces. Implantación de rutas asistenciales, trayectorias clínicas que aseguran la continuidad. Apertura de pruebas a atención primaria. Pruebas de imagen digitalizadas. Se han desarrollado comisiones  clínicas de área. Se ha potenciado el Servicio de Atención al usuario, colaborando con asociaciones de pacientes y vecinos. Como conclusión: la gerencia de área es un modelo de gestión innovador que aporta las siguientes ventajas: sistema de gestión integrada a través del plan de acción; gestión integral por procesos con mejora de la continuidad y disminución de la variabilidad; mayor capacidad de gestión: recursos humanos, agrupación de compras, incentivos, participación ciudadana. Álvaro Santos Gómez http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/2 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/2 Tue, 08 Dec 2009 13:40:47 PST Con la recesión económica que actualmente afecta a los servicios de bienestar, el título del informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en Octubre de 2009, "Atención Primaria - Más necesaria que nunca", parece muy clarividente. Un aspecto de la atención primaria es "una atención sanitaria más próxima al domicilio" o, dicho de otra forma, "una atención en entornos cercanos al usuario". La evidencia sugiere que, si bien ha habido algunos avances, este cambio está resultando difícil de lograr, particularmente en los países con altos ingresos. Dada su insolubilidad comparativa, ¿existe algún objetivo político que merezca la pena y, si es así, cómo se puede perseguir más activamente? Naomi Chambers http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/1 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss4/1 Tue, 08 Dec 2009 10:52:18 PST Identificar con precisión el momento en el que cambia el paradigma es muy difícil, especialmente cuando analizamos la historia reciente. De hecho, durante un período más o menos prolongado conviven el pasado y el futuro (incluso en el mismo espacio físico). Además, cuando los cambios son muy rápidos todavía cuesta más de valorar el impacto de la sustitución. Todo esto se refleja claramente al estudiar el impacto de la red en nuestra vida cotidiana. Aunque el acceso a ordenadores personales era una realidad en la mitad de los 80's, el acceso público a la red se inicia en 1989. Es muy probable que la mayoría de universitarios actuales utilizaron antes el ratón que el lápiz. Son los verdaderos "nativos digtitales". El resto todavía somos "analógicos" más o menos reconvertidos. Joan Escarrabill http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/9 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/9 Sun, 08 Nov 2009 23:04:06 PST En la sociedad moderna y de consumo, los medicamentos, además de ser herramientas que pueden aliviar los síntomas y curar enfermedades, adquieren -de forma cada vez más intensa- funciones de tipo simbólico e incluso mágico. En un marco donde predomina la lógica capitalista, a esta nueva concepción de los medicamentos contribuyen de forma sinérgica el modelo biomédico (que reduce el proceso salud-enfermedad a la esfera biológica), y la transformación de los bienes y servicios -incluyendo los relacionados con el sector salud- en mercancías de cuyo consumo depende el bienestar, la salud y la felicidad. José Augusto Cabral de Barros http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/8 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/8 Thu, 13 Aug 2009 00:49:41 PDT RISAI no quiere perder ninguna oportunidad de las que nos ofrecen las nuevas tecnologías y, para mantenerte informado de la actualidad, te ofrecemos nuestro blog. En él podrás encontrar referencias y enlaces con las informaciones que seleccionamos para ti. Consultanos en: http://bsalut.wordpress.com B Salut http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/7 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/7 Wed, 12 Aug 2009 10:21:22 PDT La complejidad que las enfermedades crónicas confieren en su abordaje, hace necesaria la búsqueda de nuevas fórmulas de atención a las personas que las padecen. La evidencia demuestra que las estrategias centradas en el automanejo de la enfermedad ayudan a la persona a comprender mejor su problema de salud y tratamiento, al mismo tiempo mejora la adherencia terapéutica y proporciona a pacientes y cuidadores las habilidades y conocimientos necesarios para convivir con su condición crónica. El Centro de seguimiento de enfermedades crónicas, enmarcado en la gestión de patologías, inicia su actividad como un dispositivo asistencial, de seguimiento telefónico enfermero, a pacientes con insuficiencia cardiaca, en el Ámbito de Atención Primaria en Barcelona Ciudad. Esta experiencia se ha evaluado observando tendencias positivas en las variables de educación sanitaria, especialmente en la adherencia al tratamiento y el nivel de autocuidado, así como en la satisfacción de los usuarios. Las personas que han recibido este tipo de asistencia han valorado muy positivamente el refuerzo de conocimientos, la tranquilidad y la seguridad generada por el seguimiento telefónico. Por todo ello, el seguimiento telefónico es una herramienta útil en el abordaje compartido de la cronicidad y en un futuro inmediato se debería extender en nuestro entorno sanitario. Marisa Martí http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/6 http://pub.bsalut.net/risai/vol1/iss3/6 Wed, 12 Aug 2009 09:46:58 PDT La gestión de casos tal y como la entendemos hoy en día, se inicia en los EEUU en los años 50/60, ya del siglo pasado, y en un primer momento se aplica en los casos de salud mental y, un poco más tarde, se utiliza para la atención a personas con situaciones de salud de alto riesgo y alto coste, con el objetivo de mejorar la eficiencia y disminuir la variabilidad, que actualmente conocemos como case managements, con desarrollo parecido en otros países (Inglaterra, Países Bajos, Canadá, entre los más conocidos y que han influido más en nuestro despliegue) con perfiles similares, adaptados a nuestros modelos asistenciales de cada territorio. M Pilar Espelt Aluja http://pub.bsalut.net/jhiic/vol1/iss1/1 http://pub.bsalut.net/jhiic/vol1/iss1/1 Thu, 25 Jun 2009 13:33:38 PDT The popularization of the Internet facilitates its use in the area of healthcare. It spreads health information between professionals and patients and connects these groups of people, creating virtual communities. These allow the exchange of information, lend support and promote personal autonomy. In light of the huge volume of information available, the entities rigorously controlling the contents of healthcare websites take on real importance. They verify that the authors comply with the code of ethics to which they are committed. In this article we will present the experiences of the web and Forumclinic DVDs using the example of Medicine 2.0. This interactive program for patients is designed to complement the clinical care of consultations while promoting self-care in those suffering from chronic illnesses. It offers detailed information and discussion forums for chronic patients, moderated by professionals. Joan Gené Badia