B-Salut Copyright (c) 2012 B-Salut All rights reserved. http://pub.bsalut.net Recent documents in B-Salut en-us Sat, 19 May 2012 04:07:16 PDT 3600 El deber de sostener la equidad http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/8 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/8 Mon, 07 May 2012 08:25:14 PDT Es difícil en estos momentos de crisis abordar ninguna cuestión ética que no esté relacionada con el sistema económico. Todos los problemas tradicionales de la bioética, referidos hasta ahora a principios como la autonomía del paciente y la beneficencia, se desvanecen ante la prioridad de la justicia. La redistribución de los bienes básicos, entre los que tienen especial relieve los relativos a la sanidad, empieza a tambalearse y, a la vista del panorama, todos reclaman un sistema sanitario sostenible. No nos confundamos con el concepto de sostenibilidad. Desde un punto de vista ético, lo primero que debemos preguntarnos es qué hay que sostener. ¿Un sistema sanitario minimizado por los recortes? ¿Un sistema sanitario menos universal que el que tenemos? Evidentemente, no. Lo que hay que sostener es la equidad del sistema sanitario. Si tenemos que repensar cómo hacerlo y empezar a hacer reformas, hagámoslo, pero sin perder de vista que lo que hay que preservar por encima de todo es la equidad.

]]> Victoria Camps Atención primaria y equipos de trabajo http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/6 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/6 Mon, 16 Apr 2012 08:20:08 PDT El trabajo en equipo aparece determinado como la base de los modelos organizativos en la prestación de servicios de Atención Primaria desde 1984, cuando comenzó a tratarse la reforma del anterior sistema de salud. Sin embargo, aún a pesar del tiempo transcurrido y de las diversas normas y reglamentaciones que se fueron dictando para configurar el actual Sistema Nacional de Salud, cabe plantearse si las actuales estructuras han dado posibilidad a la creación y desarrollo de verdaderos equipos de trabajo. Por otra parte, los avances científicos, unidos a la mayor tecnificación, el aumento de prestaciones y la continuidad asistencial obligan a que los modelos organizativos de los sistemas de salud, incluida la atención primaria, adopten formas que les permitan dar respuestas más eficientes que garanticen la calidad de los servicios y su continuidad. Pero, ¿realmente trabajan en equipo los profesionales de Atención Primaria? ¿Sienten que participan en la definición de objetivos y los asumen como propios, que colaboran con el resto de miembros del equipo compartiendo información y aportando lo mejor de sí para el logro fijado por todos ellos? El desarrollo de verdaderos equipos de trabajo en Atención Primaria pasa por dar mayor participación a los profesionales, otorgando capacidad de decisión para innovar, crear, mejorar y dar respuesta a los logros que se fijen no sólo por la organización, sino por los propios Equipos de Atención Primaria (en adelante EAP). Esta pretensión requiere que los poderes públicos responsables de los servicios sanitarios públicos fijen el marco que establezca cuál sea el papel de los equipos, su grado de delegación y deberán, asimismo, abordar aspectos tan importantes como el papel de los coordinadores de los centros de salud o el de otras figuras que puedan actuar en los EAP. Se trata, en definitiva, de impulsar organizaciones inteligentes formadas por personas motivadas que, compartiendo valores y objetivos, se gestionen de manera autorresponsable a través de procesos, dirigidas hacia la obtención de cada vez mejores resultados en la prestación de los servicios.

]]> Angel Garcia-Millan et al. La refundación de la Atención Primaria http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/5 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/5 Sun, 25 Mar 2012 12:38:55 PDT Cada sociedad tiene sus plagas, como decía Dubos, y la política sanitaria, la población y los profesionales han de poner riendas a las fuerzas, con frecuencia miopes, que determinan la evolución de los servicios sanitarios. Sabemos que la orientación del sistema sanitario hacia la atención primaria mejora calidad, resultados y satisfacción y contiene los costes . Importa la capacidad de las organizaciones sanitarias para mejorar los atributos de una buena atención primaria: longitudinalidad, accesibilidad, integralidad y coordinación. Esta capacidad de las organizaciones puede conseguirse de diversas formas: Todas pasan por gestionar la utilización y se presentan con distintos ‘sabores’, desde enfatizar contenidos a insistir en la integración.

]]> Vicente Ortún Entrevista a Salvador Casado http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/4 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/4 Wed, 07 Mar 2012 11:38:13 PST El equipo editorial de RISAI ha tenido la oportunidad de entrevistar al doctor Salvador Casado, pionero en la utilización de herramientas digitales en su relación con los pacientes.

]]> Salvador Casado Diagnosticat http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/3 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/3 Tue, 21 Feb 2012 09:01:24 PST Diagnosticat es un proyecto desarrollado por el Sistema d’Informació dels Serveis d’Atenció Primaria (SISAP) del Institut Català de la Salut (ICS) que tiene como objetivo principal proporcionar información sobre los diagnósticos de las enfermedades transmisibles más relevantes de Catalunya, tanto a las autoridades sanitarias como a la población general.

El proyecto parte de la ventaja que supone que la historia clínica de atención primaria en Catalunya esté informatizada desde hace años. Por lo tanto, los datos clínicos de los ciudadanos se almacenan en bases de datos, siendo la gestionada por el ICS la más completa con casi 6 millones de pacientes. A partir de este factor SISAP ha desarrollado un sistema automatizado de extracción y procesamiento de los datos de la historia clínica que culmina con la publicación de esta información en una web accesible denominada Diagnosticat.

En Diagnosticat se presentan las curvas epidémicas, las pirámides de edad y una tabla resumen de los diagnósticos de 9 enfermedades infecciosas de interés. Semanalmente se actualiza la información, tal y como realizan los sistemas de vigilancia epidemiológica existentes.

Los puntos fuertes y de innovación de este proyecto son:

●Se trata de un proyecto abierto que pone al acceso del ciudadano información sobre los diagnósticos de algunas enfermedades de interés.

●Sirve de complemento a los servicios de vigilancia epidemiológica basados en médicos centinela.

●Se actualiza de forma frecuente y rápida sólo unos minutos después del fin de cada semana epidemiológica. Esta inmediatez facilita su uso en la planificación sanitaria.

●Permite al usuario descargar la información en ficheros e imágenes para su uso posterior.

Todas estas características convierten la página web Diagnosticat en una herramienta muy útil tanto para la difusión de la información como para la gestión de los recursos sanitarios.

]]> Ermengol Coma Redon et al. Jornada virtual de intercambio de experiencias en la atención primaria http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/2 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/2 Wed, 08 Feb 2012 13:24:38 PST El Servicio de Atención Primaria (SAP) Bages-Berguedà del Institut Català de la Salut (ICS) realizó por primera vez su Jornada de Intercambio de Experiencias de forma virtual, utilizando las herramientas 2.0. Para ello se creó un bloc específico donde se publicaron las actividades de la jornada, así como las comunicaciones presentadas y aceptadas por el comité científico. Se hizo difusión del acontecimiento a través de Twitter. El bloc recibió en un solo día 1351 visitas y tuvo amplia repercusión a nivel territorial y fuera del ámbito geográfico del Bages y Berguedà.

]]> Josep Vidal-Alaball et al. Protocolo de supervisión y nivel de responsabilidad de los residentes de medicina familiar y comunitaria en las urgencias hospitalarias. http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/5 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/5 Wed, 08 Feb 2012 04:28:21 PST La responsabilidad de los facultativos en formación o médicos internos residentes (MIR) es un aspecto que va muy unido al grado de supervisión que debe realizar el tutor durante los años que dure la especialización. En el Real Decreto 1146/2006, artículo 4, se establece que el MIR tiene derecho a conocer qué profesionales de la plantilla están presentes en la unidad en la que está prestando servicios, a consultarles y a pedir su apoyo si lo considera necesario1 .

]]> Esther Vilert Garrofa et al. Malestar general y debilidad generalizada después de sobreesfuerzo intenso. http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/4 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/4 Wed, 08 Feb 2012 04:28:20 PST La rabdomiólisis es un síndrome clínico caracterizada por la lesión del músculo estriado, reversible o no, que altera la membrana celular y permite la liberación al torrente sanguíneo de componentes del interior celular.

]]> Anna Estafanell Celma et al. Otorrea de meses de evolución: Colesteatoma de CAE http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/3 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/3 Wed, 08 Feb 2012 04:28:19 PST La otorrea es un motivo de consulta habitual. La causa más frecuente es la infecciosa, no obstante existen otras que no deben olvidarse nunca a pesar de su escasa incidencia. El colesteatoma de conducto auditivo externo (CAE) es una entidad rara, pero tiene consecuencias graves y eso convierte en importante su diagnóstico precoz.

]]> Irene Gumí Caballero et al. Un Paget monostótico, ¿qué hacemos? http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/2 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/2 Wed, 08 Feb 2012 04:28:18 PST La enfermedad de Paget del hueso se suele descubrir casualmente, a veces por dolor u otras por un aumento de FA en una analítica por otro motivo, y más infrecuentemente por alteraciones secundarias (neurológicas, fracturas patológicas…). El dolor suele ser el síntoma de presentación más común. Es más frecuente en el hombre, la incidencia aumenta con la edad1-2. Las necropsias encuentran enfermedad de Paget en cerca del 3% en mayores de 40 años. La prevalencia en las radiografías musculoesqueléticas en mayores de 55 años es del 2,5% en el sexo masculino y del 1,65% para el sexo femenino3.

]]> Anna Fabra Noguera et al. Fractura osteoporótica en mujer fibromiálgica http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/1 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol30/iss1/1 Wed, 08 Feb 2012 04:28:17 PST La fibromialgia (FM) es un síndrome caracterizado por dolor musculesquelético difuso, en general mal definido, acompañado de unos puntos dolorosos específicos en la exploración física. El paciente se queja también de cansancio, dificultad para dormir y ansiedad o depresión. La FM afecta en España al 2,4% de la población general mayor de 20 años. El 90% son mujeres de 20 a 60 años, con una edad media de 49 años. Es un motivo de consulta frecuente en atención primaria y en reumatología1-2. Su cronicidad se asocia a altos costes directos e indirectos de absentismo laboral3.

]]> Anna Fabra Noguera et al. Doctor Google http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/1 http://pub.bsalut.net/risai/vol4/iss1/1 Thu, 19 Jan 2012 12:37:06 PST El mes de febrero de 2010 la revista Nature publicaba un artículo titulado “A land without Google?” referido a las limitaciones de acceso a Google que imponen algunos gobiernos. La primera frase del artículo, en boca de un universitario chino, sentenciaba: “La investigación sin Google sería como la vida sin electricidad”. Al margen de las controversias, del artículo se desprende que los científicos usan Google para buscar artículos o novedades científicas, además de usar otras fuentes. Por lo tanto, no es ninguna tontería reflexionar sobre hasta que punto Google se ha injertado en la práctica clínica.

]]> Joan Escarrabill Uveítis como primera manifestación de policondritis un reto diagnóstico http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/5 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/5 Wed, 26 Oct 2011 04:05:59 PDT La policondritis recidivante es una enfermedad inflamatoria poco común, que se caracteriza por un curso episódico y progresivo, afectando a los cartílagos de oídos, nariz y arbol laringotraqueobronquial. Otras manifestaciones incluyen escleritis, uveítis, pérdida auditiva neurosensorial, poliartritis, anomalías cardíacas, lesiones cutáneas, glomerulonefritis y otros.

]]> Cabré Vila Joan Josep et al. Hipotensión ortostática en el anciano. Revisión a partir de un estudio de prevalencia. http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/4 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/4 Wed, 26 Oct 2011 04:05:57 PDT La hipotensión ortostática (HO) es un fenómeno que puede ser asintomática y pasar desapercibido, o bien –más habitualmente- dar síntomas diversos consistentes en mareos, trastornos visuales y auditivos, vértigo, inestabilidad o síncope. Se define com a una bajada de, como mínimo, 20 mmHg en la presión arterial sistólica (PAS) y/o de, como a mínimo, 10 mmHg en la presión arterial diastólica (PAD) después de pasar del decúbito a la bipedestación.

]]> Pérez Almudena et al. La arteriopatía periférica y su relación con la calidad de vida en una población con factores de riesgo cardiovascular http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/3 http://pub.bsalut.net/butlleti_cast/vol29/iss3/3 Wed, 26 Oct 2011 04:05:56 PDT Introducción. Los pacientes con claudicación intermitente presentan elevada incidencia de enfermedad coronaria, pero frecuentemente son asintomáticos. Objetivo. Determinar la prevalencia de Arteriopatia Periférica Silente en una población con Factores de Riesgo Cardiovascular (FRCV) y la forma de presentación (insuficiencia o calcificación arterial). Analizar la repercusión de la enfermedad arterial periférica sobre la percepción de calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). Diseño y Emplazamiento. Estudio Transversal descriptivo en la Atención Primaria. Sujetos. 350 pacientes con ≥1 FRCV clásico (tabaquismo, hipertensión arterial, dislipemia y/o diabetes mellitus), sin enfermedad cardiovascular establecida ni clínica de claudicación intermitente y con presencia de los pulsos periféricos tibial posterior y pedios. Mediciones e Intervenciones. Se analizan: edad, sexo, FRCV, exploración vascular de extremidades inferiores. Cálculo índice tobillo/brazo (ITB) mediante doppler vascular, y cuestionario EuroQol 5-D de valoración de CVRS. El ITB considerando: Normal si ITB entre 0,9-1,4; Insuficiencia arterial si ITB < 0,9; y calcificación arterial si ITB ≥ 1,4. Análisis estadístico mediante SPSS 15.0, realizando estadística descriptiva, prueba de Khi-cuadrado, prueba exacta de Fisher por comparación de proporciones, y prueba t de Student-Fisher por comparación de medias. Análisis de regresión múltiple con nivel de confianza del 95 %, considerando diferencias significativas cuando p < 0.05. Resultados. 350 pacientes. Edad 62,45 años (30–74), 250(71,4%) hombres. FRCV: 39,4% tabaquismo, 82,3% hipertensión arterial, 81,4% dislipemia, 42% diabetes. ITB es significativo por el diagnóstico de arteriopatía periférica en 26,3% de los que 44,57% se manifiesta como insuficiencia arterial y 55,43% como calcificación arterial. La arteriopatía periférica asintomática tiene poca repercusión en la calidad de vida de los pacientes. Conclusiones. La enfermedad arterial periférica se presenta de forma asintomática con una prevalencia elevada de la población. Poca relación entre arteriopatía periférica y CVRS.

]]> Bobé Armant Francesc et al.