Revista de Innovación Sanitaria y Atención Integrada

Doctor Google

Joan Escarrabill — Thu, 19 Jan 2012 12:37:06 PST

El mes de febrero de 2010 la revista Nature publicaba un artículo titulado “A land without Google?” referido a las limitaciones de acceso a Google que imponen algunos gobiernos. La primera frase del artículo, en boca de un universitario chino, sentenciaba: “La investigación sin Google sería como la vida sin electricidad”. Al margen de las controversias, del artículo se desprende que los científicos usan Google para buscar artículos o novedades científicas, además de usar otras fuentes. Por lo tanto, no es ninguna tontería reflexionar sobre hasta que punto Google se ha injertado en la práctica clínica.

¿Redes Cooperativas? Pasar de un modelo ideal a una realidad

Guy Gimenez — Mon, 26 Sep 2011 00:41:48 PDT

La necesidad de cooperación en un mundo globalizado y en red puede llegar a hacernos pensar que cooperar siempre sea la mejor o la única opción. La observación del mundo animal, al que pertenece el ser humano, nos proporciona numerosos ejemplos que ponen en evidencia los beneficios de la cooperación, pero también la necesaria existencia de ciertas condiciones para que el modelo cooperativo pueda funcionar. Conocer estas condiciones y tener la elección entre diferentes modelos de interacción, desde la cooperación a la competición, pasando por la “competición”, implica la adquisición de ciertas competencias y la comprensión de procesos organizativos internos que permitirán crear las condiciones para impulsar modelos “ganador-ganador”. Esto implica también superar ciertos valores y principios “buenistas” imperantes que tienden a idealizar el modelo cooperativo y hasta pretenden imponerlo.

Delirio de control

Roberto Nuño et al. — Wed, 18 May 2011 04:59:22 PDT

El delirio de control inhibe el progreso de las organizaciones. Arraigado en culturas excesivamente jerárquicas provoca desmotivación e insatisfacción de las personas que trabajan en esos contextos, causando indiferencia, baja productividad y falta de pertenencia. Su extensión en las organizaciones de atención sanitaria, sin haber comprendido la cultura profesional y el carácter de sistemas adaptativos complejos, de organizaciones del conocimiento, está contribuyendo al bloqueo y a frenar la innovación en las mismas. Frente a esta situación, se propone un marco de progreso sostenible enraizado en la cultura sanitaria basado en microsistemas locales con capacidad y autonomía de gestión, que se configuren como genuinos protagonistas y responsables del cambio. En este nuevo escenario, el papel de la administración sanitaria pasa por establecer reglas básicas, configurarse como el facilitador del cambio, delimitar el marco de actuación, proporcionar orientación y apoyo a los microsistemas y promover valores orientados a la implementación de mejoras de la práctica diaria y la gestión, la cultura colaborativa, la difusión del conocimiento y la participación de todos los agentes del sistema. Asimismo, se describen elementos culturales y de gestión que están presentes en organizaciones sanitarias y no sanitarias de alto rendimiento como remedio frente al delirio de control y como hoja de ruta para la transformación organizacional.

Innovación conducida por la utilidad (ICU). Reflexiones desde las ciencias de la vida.

Julio Lorca — Wed, 27 Apr 2011 08:32:37 PDT

El abordaje interdisciplinar de los problemas es hoy esencial para desarrollar la nueva ciencia. Ese es el caso de las grandes convergencias de tecnologías que caracterizarán al Siglo XXI, como la conocida NBIC(Nano, Bio, Info y Cognos) o la GRIN (Genómica, robótica, infonomía y nanotecnología). Estamos rediseñando artificialmente sistemas tremendamente complejos mediante la manipulación de los principios elementales encontrados, que a diferencia de aire, agua, tierra y fuego, son: átomos, genes, bits y neurotransmisores. En estos campos se van a dar las principales innovaciones relacionadas con las ciencias de la vida, y es interesante estudiar la forma en que las mismas se van a gestar.

La Enfermera virtual: Un proyecto TIC para la promoción de la salud

Gisel Fontanet Cornudella et al. — Sun, 05 Sep 2010 11:05:56 PDT

El Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona ha creado un recurso vinculado a las nuevas tecnologías y a la web 2.0: la Enfermera virtual (Ev). Se trata de un portal de educación y promoción para la salud, dirigido a los ciudadanos, con un solo objetivo, el de ayudar a proporcionar los mejores cuidados enfermeros y proporcionarlos como lo hacemos las enfermeras: capacitando a la persona para que tome decisiones sobre su salud. En este sentido es una herramienta de trabajo para las enfermeras y un excelente instrumento para asegurar la continuidad asistencial y de soporte a la atención presencial. Es también un proyecto profesional global que da soporte a cada actuación enfermera y proporciona coherencia al conjunto de nuestra oferta profesional.

Participación ciudadana en la gobernanza de organizaciones sanitarias

Toni Dedeu — Wed, 25 Aug 2010 00:52:22 PDT

La participación se ha convertido en un tema clave para la política social y la administración en muchos países desarrollados. Los proveedores de servicios públicos a menudo están dispuestos a consultar a los usuarios y los propios usuarios quieren hacer oír su voz. En los últimos años, los responsables políticos y grupos de ciudadanos han solicitado una participación más intensa de los usuarios en la gestión sanitaria y prestación de los servicios de salud pública. Como resultado, se pide a los ciudadanos que se involucren y participen en la planificación, ejecución y evaluación de los servicios. Sin embargo, hay un debate perenne sobre la definición de qué significa participación ciudadana.

Self-audit de prescripción farmacéutica

Arantxa Catalán et al. — Tue, 24 Aug 2010 09:05:41 PDT

El Instituto Catalán de la Salud ha diseñado a lo largo de 2007 un módulo informático absolutamente integrado en eCAP denominado self-audit que da soporte a los facultativos en la revisión de la prescripción de medicamentos de sus pacientes. Self-audit permite al facultativo llevar a cabo un proceso de autoevaluación de su prescripción a partir de la ejecución de búsquedas en la base de datos de eCAP de pacientes que reúnan unas condiciones clínicas relativas al uso de medicamentos que sean susceptibles de ser mejoradas y en la aportación de alternativas fáciles de aplicar. A través del Self-audit se pueden introducir mejoras en diferentes ámbitos de la prescripción de medicamentos (seguridad, efectividad y eficiencia), aunque en esta experiencia se ha priorizado la seguridad considerando su implicación sobre la salud del paciente. El presente trabajo de investigación demuestra que 16 meses después de facilitar la revisión de pacientes con duplicidades terapéuticas y/o polimedicación mediante el módulo de self-audit, éste es ampliamente utilizado por la gran mayoría (79%) de los facultativos que tienen acceso, son capaces de reducir el número de pacientes susceptibles de padecer problemas de seguridad relacionado con su medicación (se ha suspendido medicación en el 56% de los pacientes revisados con duplicidades y en el 13% de los polimedicados) y comporta un importante impacto económico en el consumo de recursos del Sistema Sanitario (4,12 millones de euros) como consecuencia de la medicación retirada.

¿Prevención? ¡Precaución!

Juan Gérvas et al. — Tue, 24 Aug 2010 08:46:31 PDT

Agradecemos el comentario de nuestro ilustre y admirado compañero, que tiene razón pues tratamos superficialmente dos asuntos clave, dos cuestiones tratadas sin profundidad en nuestro texto sobre “el daño que causa la prevención”. Son a) el PAPPS, y b) aspectos éticos de la prevención.

Los daños provocados por la prevención y las actividades preventivas

Amando Martín Zurro — Tue, 24 Aug 2010 08:36:22 PDT

Los autores afirman que los médicos que siguen el PAPPS (Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud de la semFYC) someten a sus pacientes a chequeos, práctica de prevención indiscriminada, realizada en general con una periodicidad anual o bianual y puesta de moda hace muchos años en USA y otros países.

Sistema de Información de los Servicios de Atención Primaria (SISAP). La experiencia 2006-2009 de l'Institut Català de la Salut

Francesc Fina Avilés et al. — Tue, 27 Jul 2010 05:36:25 PDT

El Institut Català de la Salut (ICS) es la empresa pública responsable de proveer atención primaria de salud al 80% de los 7 millones de habitantes de la comunidad autónoma de Cataluña (España). En 2006 el ICS inició el desarrollo del Sistema de Información de los Servicios de Atención Primaria (SISAP), responsable de devolver información primordialmente clínica tanto a los profesionales asistenciales como a las estructuras de gestión de atención primaria. La información se extrae principalmente del programa de historia clínica informatizada (ECAP) implantado en todas las consultas de atención primaria del ICS, y los indicadores construidos se devuelven mensualmente a los profesionales en el propio programa de historia clínica. El coste directo específico del SISAP deriva de la contratación de tres médicos a tiempo completo, un cuarto a tiempo parcial y un analista de sistemas también a tiempo parcial, aunque se han aprovechado otros recursos ya existentes en la empresa. Desde su puesta en funcionamiento el SISAP ha tenido una buena acojida: el 93% de los profesionales han accedido por lo menos una vez a la información, con una media de 25 accesos anuales. Todos los indicadores monitorizados han mejorado durante este tiempo, y parece observarse una relación entre un mayor uso del sistema y una mejora superior de los resultados. Así mismo, se ha aprovechado la herramienta para desarrollar estudios que demuestran la utilidad clínica de facilitar información a los profesionales. El futuro del SISAP pasa por el diseño de herramientas que permitan la gestión por parte de los profesionales de una cantidad creciente de información.

Impacto de las redes sociales de pacientes en la práctica asistencial

Elena Torrente et al. — Tue, 27 Jul 2010 04:58:02 PDT

Las redes sociales de pacientes son espacios virtuales donde pacientes con condiciones similares se ponen en contacto y comparten tratamientos y problemas de salud. Estas redes ofrecen a las personas con problemas específicos de salud la oportunidad de compartir experiencias, buscar, recibir y proveer información, consejos e incluso apoyo emocional online. Pero, ¿cuál es el impacto de estas redes en la práctica asistencial? Se han revisado los estudios que han analizado sus efectos en la salud de los pacientes y, en términos generales, se observa que la participación en redes sociales aporta consecuencias positivas para los pacientes. Si bien existe poca evidencia de los resultados en salud en términos objetivos, sí se destaca un impacto claro en términos subjetivos en la medida en que contribuyen al empoderamiento y facilitan la autonomía de los pacientes que participan en ellas.

Los daños provocados por la prevención y por las actividades preventivas

Juan Gérvas et al. — Tue, 22 Dec 2009 09:29:43 PST

La prevención es parte de la respuesta sanitaria a los problema de salud. La prevención tiene una historia y un presente honorables, que justifican un aura positiva de beneficio sin riesgos. Sin embargo, la prevención y las actividades preventivas se han vuelto peligrosas para la salud individual y colectiva por cuatro factores clave: la búsqueda de la salud perfecta y permanente, la irrupción del concepto de factor de riesgo, la creencia en un riesgo nulo, la salud obligatoria y las cascadas diagnósticas y terapéuticas que desencadenan. En este texto empleamos varios ejemplos para que el lector se forme su propia opinión respecto a los daños que provocan la prevención y las actividades preventivas: el consejo para que los bebés duerman boca abajo, los chequeos, la prevención de la endocarditis, la terapia hormonal en la menopausia y la colonoscopia “virtual” en el cribado del cáncer de colon. La prevención puede ser beneficiosa, pero ante la prevención hay que tener gran precaución.

Integración de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en la gestión de los procesos asistenciales

M. Pilar López i Villar et al. — Tue, 08 Dec 2009 14:05:10 PST

La gestión clínica es compleja, principalmente por la intervención de múltiples factores y diferentes disciplinas que son las que acaban dibujando el vasto conjunto de la actividad asistencial. Es por esto, que todo aquello que vaya encaminado a facilitar el consenso, la monitorización de la actividad, la interrelación del enorme volumen de datos generados y la explotación de los mismos facilitará y propiciará una buena gestión clínica. En el Consorci Sanitari del Maresme se han desarrollado una serie de aplicaciones informáticas en el ámbito de las TIC con el objetivo de gestionar de forma óptima y eficiente la creciente complejidad de la realidad asistencial que viene condicionada por tres variables: la contención del gasto, la mejora continua de la calidad y la seguridad del paciente. Utilizar las TIC aporta grandes ventajas ya que permite una gran accesibilidad a los datos por parte de cualquier usuario autorizado y desde cualquier terminal y, sobre todo, las interrelaciona y las comparte entre diferentes aplicaciones. Esto permite la posterior explotación de resultados de forma casi instantánea, lo cual mejora el tiempo de respuesta y la toma de decisiones. Las aplicaciones de que disponemos son: EIRA: Programa que gestiona los cuidados de enfermería de todos aquellos pacientes que en su proceso siguen una Trayectoria Clínica, mejorando la eficiencia y los resultados. PMI – FAMI: Programa de prescripción informatizada de la medicación y de administración de la misma, con el objetivo de disminuir los errores de medicación. GIC: Programa para la gestión de informes clínicos (médicos, de enfermería), consulta de históricos y de pruebas exploratorias. CCI: Programa de curso clínico informatizado. Programa de planificación del personal de enfermería para facilitar la visualización de todo el personal y gestionarlo de forma ágil y eficiente. Todo esto nos ha cambiado la forma de gestionar: hemos pasado de una forma de gestión lenta e inexacta a otra mucho más ágil y eficiente, ya que nos permite decidir de forma más segura, con mejor previsión y de forma más rápida.

Globalización y salud

Jordi Galimany Masclans et al. — Tue, 08 Dec 2009 13:59:15 PST

En un mundo globalizado en la gran mayoría de aspectos, se mantienen ámbitos como la salud y la calidad de vida de las personas con diferencias importantísimas. En un contexto de interrelación entre todos los rincones del planeta, deberíamos plantearnos nos como se generalizan (globalizan) un mínimo de condiciones saludables. Los aspectos sociales, económicos y de medio ambiente es donde se fundamentan los elementos que forman la base mínima pero sólida que puede permitir alcanzar el nivel de salud óptimo a los países subdesarrollados sin poner en entredicho el papel de los países del primer mundo. La Atención Primaria de Salud puede actuar como catalizador para conseguir la transformación de los sistemas sanitarios y, desde su visión multifactorial de la salud, aportar elementos para promocionarla, más allá de curar y solucionar los problemas en clave de inmediatez.

Gerencia de Área de Puertollano: Resultados y Conclusiones

Álvaro Santos Gómez et al. — Tue, 08 Dec 2009 13:54:36 PST

Ha mejorado la personalización de la atención. El 45% de los episodios se siguen por el mismo especialista. Se han introducido mejoras en los sistemas de comunicación: cita online, confirmación de cita por SMS, comunicación al médico de familia de ingreso de sus pacientes, así como revisiones citadas por el propio especialista, informes de consulta, resultados de laboratorio y anatomía patológica llegan a todos los centros de salud por vía electrónica. Todos los puestos de trabajo están informatizados y nos encaminamos a la historia clínica única informatizada del ciudadano. Se ha elaborado una intranet de área como herramienta de comunicación, portal de acceso a las diferentes utilidades, información y correo de todos los profesionales; nueva página web; teléfono móvil en los servicios para consultas con primaria; reorganización de las agendas de primaria. Intercambio formativo de profesionales. Se ha elaborado el catálogo de procesos, y mapa este último se ha revisado dos veces. Implantación de rutas asistenciales, trayectorias clínicas que aseguran la continuidad. Apertura de pruebas a atención primaria. Pruebas de imagen digitalizadas. Se han desarrollado comisiones clínicas de área. Se ha potenciado el Servicio de Atención al usuario, colaborando con asociaciones de pacientes y vecinos. Como conclusión: la gerencia de área es un modelo de gestión innovador que aporta las siguientes ventajas: sistema de gestión integrada a través del plan de acción; gestión integral por procesos con mejora de la continuidad y disminución de la variabilidad; mayor capacidad de gestión: recursos humanos, agrupación de compras, incentivos, participación ciudadana.

La atención sanitaria más próxima al domicilio: ¿una quimera política?

Naomi Chambers — Tue, 08 Dec 2009 13:40:47 PST

Con la recesión económica que actualmente afecta a los servicios de bienestar, el título del informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), publicado en Octubre de 2009, "Atención Primaria - Más necesaria que nunca", parece muy clarividente. Un aspecto de la atención primaria es "una atención sanitaria más próxima al domicilio" o, dicho de otra forma, "una atención en entornos cercanos al usuario". La evidencia sugiere que, si bien ha habido algunos avances, este cambio está resultando difícil de lograr, particularmente en los países con altos ingresos. Dada su insolubilidad comparativa, ¿existe algún objetivo político que merezca la pena y, si es así, cómo se puede perseguir más activamente?

Medicina 2.0

Joan Escarrabill — Tue, 08 Dec 2009 10:52:18 PST

Identificar con precisión el momento en el que cambia el paradigma es muy difícil, especialmente cuando analizamos la historia reciente. De hecho, durante un período más o menos prolongado conviven el pasado y el futuro (incluso en el mismo espacio físico). Además, cuando los cambios son muy rápidos todavía cuesta más de valorar el impacto de la sustitución. Todo esto se refleja claramente al estudiar el impacto de la red en nuestra vida cotidiana. Aunque el acceso a ordenadores personales era una realidad en la mitad de los 80’s, el acceso público a la red se inicia en 1989. Es muy probable que la mayoría de universitarios actuales utilizaron antes el ratón que el lápiz. Son los verdaderos “nativos digtitales”. El resto todavía somos “analógicos” más o menos reconvertidos.

Medicamentos: una contribución a la reflexión hacia su uso racional

José Augusto Cabral de Barros — Sun, 08 Nov 2009 23:04:06 PST

En la sociedad moderna y de consumo, los medicamentos, además de ser herramientas que pueden aliviar los síntomas y curar enfermedades, adquieren -de forma cada vez más intensa- funciones de tipo simbólico e incluso mágico. En un marco donde predomina la lógica capitalista, a esta nueva concepción de los medicamentos contribuyen de forma sinérgica el modelo biomédico (que reduce el proceso salud-enfermedad a la esfera biológica), y la transformación de los bienes y servicios –incluyendo los relacionados con el sector salud- en mercancías de cuyo consumo depende el bienestar, la salud y la felicidad.

Blog de Innovación Sanitaria y Atención Integrada

B Salut — Thu, 13 Aug 2009 00:49:41 PDT

RISAI no quiere perder ninguna oportunidad de las que nos ofrecen las nuevas tecnologías y, para mantenerte informado de la actualidad, te ofrecemos nuestro blog. En él podrás encontrar referencias y enlaces con las informaciones que seleccionamos para ti. Consultanos en: http://bsalut.wordpress.com

Llamada al autocuidado. Seguimiento telefónico a enfermedades crónicas

Marisa Martí et al. — Wed, 12 Aug 2009 10:21:22 PDT

La complejidad que las enfermedades crónicas confieren en su abordaje, hace necesaria la búsqueda de nuevas fórmulas de atención a las personas que las padecen. La evidencia demuestra que las estrategias centradas en el automanejo de la enfermedad ayudan a la persona a comprender mejor su problema de salud y tratamiento, al mismo tiempo mejora la adherencia terapéutica y proporciona a pacientes y cuidadores las habilidades y conocimientos necesarios para convivir con su condición crónica. El Centro de seguimiento de enfermedades crónicas, enmarcado en la gestión de patologías, inicia su actividad como un dispositivo asistencial, de seguimiento telefónico enfermero, a pacientes con insuficiencia cardiaca, en el Ámbito de Atención Primaria en Barcelona Ciudad. Esta experiencia se ha evaluado observando tendencias positivas en las variables de educación sanitaria, especialmente en la adherencia al tratamiento y el nivel de autocuidado, así como en la satisfacción de los usuarios. Las personas que han recibido este tipo de asistencia han valorado muy positivamente el refuerzo de conocimientos, la tranquilidad y la seguridad generada por el seguimiento telefónico. Por todo ello, el seguimiento telefónico es una herramienta útil en el abordaje compartido de la cronicidad y en un futuro inmediato se debería extender en nuestro entorno sanitario.